Редакция ИА PrimaMedia продолжает серию публикаций о работе клиники "ПримаМед" во Владивостоке. На этот раз на наши вопросы ответила врач-эндоскопист Анна Миротворцева, которая рассказала о методах современной эндоскопии и объяснила, почему каждый, кто печется о своем здоровье, должен пройти скрининг желудочно-кишечного тракта.
Современная эндоскопия: не только набюдаем, но и лечим
— Анна Юрьевна, чем занимается врач-эндоскопист в медицинском центре "ПримаМед"?
— Если коротко, то эндоскопическими методами диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта. Это пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка.
Такие способы диагностики лечения проводятся с помощью специального оборудования. У нас, в "ПримаМед", оно одно из самых современных, очень хорошего качества, так называемого экспертного класса. В распоряжении нашего центра имеются аппараты, как для проведения гастроскопии, так и для проведения колоноскопии.
Справка
Гастроскопия — одна из разновидностей эндоскопического обследования — визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
Колоноскопия — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать опухоли, воспалительные заболевания, а также выполнить биопсию. При колоноскопии можно удалить гиперпластические полипы размером 1-5 мм.
Эндоскопия — способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа.
— Расскажите о применяемой вами аппаратуре?
— Основное, это наличие видеопроцессора и специальной гибкой аппаратуры, которая вводится внутрь организма человека. Применяется подсветка, которая освещает поверхность внутренних органов. Следующий за ней видеопроцессор записывает изображение и передает его на монитор. Изображение качественное. Использование нескольких фильтров изображения позволяет лучше увидеть структуру изучаемых органов. Например, при включении фильтров меняется цвет эритроцита: в норме он красный, а тут становится зеленым. Также хорошо контурируются сосуды. Изображение получается очень четкое, всё в цвете, всё в движении, всё в реальном времени. В этом и состоит отличие данного способа исследования от других.
Врач-эндоскопист Анна Миротворцева. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
— Можно сказать, современная эндоскопия далеко ушла вперед от времен, когда больные "глотали лампочку"?
— Да, современная эндоскопия очень широко развивается. Сегодня врач-эндоскопист не ограничивается одним лишь осмотром. Ведь чем дальше развиваетсямедицина, тем больше врачам требуется тонкое исследование живых тканей.
Современные эндоскопы позволяют взять кусочки ткани и мазки для гистологического или цитологического исследования. Мы можем делать любые виды биопсии — щеточную (браш-биопсию), щипцовую — и отправлять взятый материал в лабораторию для исследования, с тем чтобы определить не только доброкачественные и злокачественные образования, но даже болезни клеток. Это очень важно, потому есть такие заболевания, которые можно выявить, только посмотрев структуру ткани и клеток под микроскопом.
Все эти способы исследования нужны для того, чтобы доктор, который назначает лечение, мог сделать это наиболее точным образом, решив, что нужно: операция или консервативная терапия.
К тому же существуют эндоскопические способы хирургического вмешательства. В первую очередь внутрипросветное удаление образований из слизистой оболочки.
Важно отметить, что в отличие от лапароскопии, где операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия, гибкие инструменты для внутрипросветного удаления вводятся через естественные отверстия: через пищевод, прямую кишку, через анальный канал.
Когда удаляются полипы, у пациента получается небольшая ранка на внутренней поверхности просвета. Поэтому пациент некоторое время остается в стационаре, чтобы исключить возможные осложнения, пока ранка не исчезнет.
— Какие конкретно заболеваниялечатся подобным образом?
— Все доброкачественные или подозрительные образования, эпителиальные образования. Полипы — сборное понятие, они бывают и в желудке, и в пищеводе, и в толстой кишке. Полипы удаляются, чтобы дифференцировать, какие они — добро— или злокачественные.
Оборудование самое современное. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
Оборудование для эндоскопии. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
Скрининг ЖКТ становится нормой
— В последние годы все популярней становится такое направление, как скрининг. Скрининг — это система первичного обследования людей, у которых нет особых специфических показаний к тому или иному заболеванию, однако имеется некая предрасположенность к ним, например, не очень благоприятная наследственность.
Скрининг направлен на выявление заболеваний, которые могут не иметь специфических симптомов. Ну, болит и болит, поболит — перестанет. А есть болезни, которые не сопровождаются болевым синдромом. Выявить такие болезни можно при помощи скрининга.
— В каком возрасте стоит подумать о скрининге? И в связи с чем, если ничего не болит?
— Подумать о скрининге стоит в любом возрасте, если есть какие-то сомнения. Но после 40-50 лет скрининг рекомендуется каждому.
У нас в стране пока еще не сложилась культура прохождения скрининга. Люди привыкли обращаться к медикам, когда у них уже что-то болит или с ними что-то происходит. Но, например, раковые заболевания в начальных стадиях не имеют никакой клиники.
Многие женщины знают, что два раза в год нужно сходить к гинекологу, даже если их ничего не беспокоит. Что раз в два года надо сделать маммографию — рентген молочных желез, даже если ничего не беспокоит.
Подобно этому раз в год каждому человеку нужно делать гастроскопию. А после 40 лет — первую колоноскопию. А дальше все зависит от результата.
Скрининг желудочно-кишечного тракта — это обследование в первую очередь на начальную стадию рака и на предраковые заболевания. Для желудка это гастриты, атрофии и язвы. Для толстой кишки — все аденоматозные полипы, или аденомы.
Проводится гастроскопия. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
Проводится гастроскопия. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
Проводится гастроскопия. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
Статистика показывает, что случаев рака толстой кишки с каждым годом становится все больше. При этом 80% раковых опухолей растет из полипа.
Пока полип маленький, он,как правило, не болит и не кровоточит, то есть никак не проявляется. Выявить его помогает система скрининга и первичной профилактики рака толстой кишки. Когда пациенту делают колоноскопию, все мелкие полипы (5-7 мм) удаляются сразу, чтобы в дальнейшем из них ничего не выросло.
Если при проведении колоноскопии выявляется другие подозрительные новообразования, то сразу же во время процедуры берется материал для биопсии. А далее врач решает, что нужно делать: лечить образование или удалять его.
Но даже если у человека все в порядке, через 5 лет ему необходимо повторить процедуру колоноскопии.
Имеются противопоказания. Фото: ИА PrimaMedia
— На какие симптомы, кроме боли, нужно обращать внимание?
— Бывает, никаких симптомов нет, человек прекрасно себя чувствует. В этом случае могут насторожить безобидные функциональные спазмы в кишке, особенно если они периодически повторяются. Тогда, может быть, стоит подумать о скрининге. Тем более что сегодня он делается и во Владивостоке.
Раньше такие "мнительные" пациенты стеснялись приходить в медцентры, опасаясь, что врачи и персонал будут воспринимать их какими-то ипохондриками. Сейчас таких пациентов много, и это совершенно нормально.
Приходит человек, которого особо ничего не беспокоит, и говорит: "Мне надо работать, у меня дети, бизнес. Я хочу долго жить, хочу быть активным. Обследуйте меня. Если что-то найдете, еще не поздно будет вылечить".
Рак ведь не развивается за неделю или за месяц. Он развивается годами. Его нужно ловить на начальной стадии. У нас есть большой временной промежуток, чтобы его выявить.
— И все-таки с какого возраста следует начинать делать скрининг желудочно-кишечного тракта?
— Чаще всего с 40 лет, если в вашем прямом роду по крови нет подобных заболеваний. Если есть, то как можно раньше.
Согласно биологическим законам, у детей, если они наследуют эту предрасположенность, опухоли в среднем развиваются на 10 лет раньше, чем у родителей.
Онкология вообще помолодела. Если раньше от онкозаболеваний, как правило, страдали пациенты под 70 лет и выше, то сейчас не удивляют и 25-летние (дети, болеющие раком, — это отдельный разговор).
Поэтому нужно составлять себе скрининговую программу с 40 лет. С 50 точно, если нет наследования заболевания по первой линии.
Для тех, кто хочет жить, работать и растить детей
— Многих останавливает то, что эндоскопические процедуры, скажем так, не совсем приятны и где-то даже неэстетичны.
— Действительно, гастроскопия и колоноскопия не физиологичны. Организм не пускает в себя какие-либо инородные предметы. Вот почему еда должна иметь приятный вкус, запах, внешний вид и удобную форму употребления.
В кишку организм не пускает ничего инородного, это нормальные защитные рефлексы. Но можно делать и ту, и другую процедуру под медикаментозным сном. Благодаря тому, что пациент спит, у него снимается психологическая боязнь неприятной процедуры. Плюс защитные рефлексы организмы тоже "спят".
У нас часто делается гастроскопия и колоноскопия одномоментно. Человек засыпает, мы смотрим ему желудок, потом меняем аппарат и делаем колоноскопию. Так удобней для пациента, и, кстати говоря, дешевле.
— Насколько безопасны процедуры с санитарной точки зрения? Ведь аппараты, надо полагать, используются многократно.
— Конечно, устройства, которые стоят миллионы, не могут быть одноразовыми. Существуют специально разработанные технологии обработки аппаратуры, есть специальная машина для обработки эндоскопа между процедурами. Есть дезинфектанты, которые уничтожают все вредоносные вирусы и бактерии. Инструменты для удаления применяются разовые. И всё это строго контролируется Роспотребнадзором.
— Исследования требуют какой-то подготовки от пациента?
— Да, для колоноскопии требуется тщательная подготовка, имеется соответствующая технология. Пациенту даются препараты, которые растворяют слюну. Проводится очистка кишечника. Его содержимое уходит в среднем за 4-5 дней, а нам нужно, чтобы при колоноскопии всё было видно.
Конечно, нужно немного потерпеть, отказаться на время от привычного рациона. Однако для человека, который беспокоиться о своем здоровье, который планирует долгие годы работать, зарабатывать деньги, растить детей, это не так уж сложно.
Такой человек придет обследоваться. Человеческому организму требуется текущий ремонт, как автомобилю. Если вовремя обследоваться и подлечиваться, не доводя дело до опасной крайности, то жить можно долго, и качество жизни при этом не будет страдать.
Так что рецепт прост: приходите, обследуйтесь, ремонтируйте свой организм и живите дальше на радость себе и своей семье.
Медицинский центр "ПримаМед" во Владивостоке. Фото: Аверьянов Илья, ИА PrimaMedia
Медицинский центр "ПримаМед":
Город Владивосток, проспект 100 лет Владивостока, 103 (здание Дома Молодежи)
Запись на прием по телефону: (423) 244-55-55, сайт: www.primamed-dv.ru
Имеются противопоказания. Фото: ИА PrimaMedia
